Behandelingen
- Segmentale mobilisaties van wervelkolom (al of niet met infiltratie)
- Infiltratie in pezen, gewrichten, slijmbeurzen (al of niet onder echografische begeleiding)
- Shock wave (ESWT) behandeling in kader van chronische peesletsel al of niet met verkalkingen
- Doorverwijzing voor revalidatie / kine
- Doorverwijzing collegae voor infiltraties onder scopie of heelkundige ingrepen
- Orthesen
Manuele geneeskunde
Manuele geneeskunde Is een subspecialisatie in de fysische geneeskunde.
Het wordt toegepast binnen het klinisch onderzoek (naast neurologisch en orthopedisch) van een perifeer gewricht of wervelzuil dysfunctie.
Ook spierdysfuncties worden binnen manuele geneeskunde opgespoord en behandeld.
Het laat de arts toe bij het zoeken naar diagnose om mechanische conflicten te hoogte van de wervelzuil te detecteren en zo pseudoradiculaire pijn te differentiëren met radiculaire pijnen.
Naast diagnose stelling wordt binnen manuele geneeskundige behandeling gebruik gemaakt van mobilisatie en manipulatie technieken alsook weke deel technieken. Het heeft tot doel om de bewegingsbeperking en de pijn weg te nemen. Vaak is bij recidiverende klachten een aanvullende oefentherapie en ergonomie noodzakelijk voor een duurzame oplossing.
Infiltraties
Infiltratie is een techniek waarbij een naald tot vlakbij een pijn uitlokkende structuur gebracht wordt. Na de correcte positionering van de naald wordt medicatie geïnjecteerd die een pijnstillend of herstel proces effect kan hebben.
Infiltratie gebeurt onder echografische controle en sturing.
Naast ontsteking werende infiltratie (corticoid) worden ook kraakbeen herstellende (hyaluronzuur) infiltraties toegediend in perifere gewrichten.
Vóór de infiltratie meldt of u bloedverdunners neemt, of op de dag van de infiltratie ziek bent, koorts hebt of antibiotica neemt.
ESWT
Indicatie:
Een Extracorporele Shock Wave Therapie of ESWT wordt toegepast bij chronische pees overbelastingen al of niet met peesverkalkingen. Deze chronische pees (overgang spier bot) letsel resulteert in chronische pijn en bewegingsbeperkingen.
Deze behandelling wordt toegepast:
- te hoogte van de elleboog (tennis en golverelleboog)
- verkalkingen van de schouderpezen
- overbelasting van de heupspieren
- kniepeesoverbelasting
- achillespeesproblemen
- hielspoor
Contraindicaties voor deze behandeling zijn:
- een peesscheur, bloedverdunners, stollingsziekten, zwangerschap en een pacemaker
Werkwijze:
Na het opsporen van de localisatie van het letsel adhv echografie wordt de kop van het toestel aangebracht aan de huid verbonden met gel. Het toestel stuurt ultrageluiden door en zorgt voor herstelproces van het peesletsel.
Tijdens de toepassing (10 tal min) ervaart de patiënt pijn.
Na de behandeling dient de patiënt verder intensief de aangetaste spieren te stretchen.
Patiënt mag gedurende viertal weken geen ontsteking werende medicatie nemen noch ijsapplicatie aanbrengen.
3 tal behandelingen met een tussenperiode van 2 - 4 weken.
Het optimaal effect wordt ervaren na 6 weken.
Kinestherapeutisch en revalidatie voorschrift
Vaak wordt naast een diagnostische en therapeutische behandeling, patiënt verder doorverwezen naar een kinesitherapeut.
De kinesitherapeutische behandelingen hebben tot doel de pijn verder te reduceren alsook de kracht, bewegingsvrijheid en uithouding te herstellen. Het moet de patiënt toelaten om zijn activiteiten te hervatten en anderzijds preventief te werken. Hierbij wordt het lichaam gericht getraind zodat het sterker wordt dan voor het letsel.
Hierdoor verlaagt het risico op hervallen. Beter, soepeler, sneller en krachtiger worden is het doel.
De fysisch geneesheer schrijft een gericht behandelingsvoorstel voor naast de diagnose.
De behandeling kan bestaan uit losmaken van spieren (stretching), dry needling, lichte fricties, mobilisatie en manuele therapie, progressief belasting opdrijven, spierversterkende oefeningen, proprioceptie, fijne motoriek training enzovoort.
Orthesen
Bij mechanische problemen van een gewricht of wervelzuil kunnen orthesen een hulpmiddel zijn.
Vaak worden orthesen gemaakt in thermoplastisch materiaal welke toelaat om een orthese op maat van de patiënt te vervaardigen.
Orthesen hebben 4 functies: ze kunnen het gewricht immobiliseren, ontlasten, ondersteunen of corrigeren.
Immobiliseren en ontlasten
Bij een verstuiking (uitrekking van een ligament) worden vaak orthesen voorgeschreven om het gewricht te ontlasten en te laten rusten.
Dit laat toe om het uitgerokken of gescheurd ligament te herstellen.
Voorbeelden zijn enkelverstuiking, een kruisbandletsel in de knie, een skiduim enz.
Ondersteunen en corrigeren
Steunzolen zijn een voorbeeld van corrigerend orthesen.
Bij hinderlijke as-afwijkingen ter hoogte van de wervelzuil (zoals bij scoliose of osteoporotische wervelfracturen) of ter hoogte van knie, vinger of teen kunnen correctieve orthesen aangewezen zijn.
Orthesen worden deels terug betaald door de mutualiteit op voorschrift van een kinderarts, orthopedist of een specialist in de fysische geneeskunde en revalidatie.